Операції остеосинтезу суглобів
Остеосинтез - це хірургічне втручання, спрямоване на відновлення цілісності кістки шляхом зіставлення (репозиції) кісткових уламків та їх стабільної фіксації за допомогою спеціальних імплантів (металевих конструкцій) до повного зрощення.
Остеосинтез наступних суглобів:
Остеосинтез суглобів або, точніше, внутрішньосуглобових і навколосуглобових переломів, має особливе значення, оскільки його мета - максимально точно відновити анатомічну форму суглобової поверхні, щоб забезпечити правильну функцію суглоба та запобігти розвитку ускладнень, таких як артроз.
Що таке остеосинтез?
- Суть: Хірургічне з'єднання фрагментів зламаної кістки з використанням спеціальних фіксуючих конструкцій (пластин, гвинтів, штифтів, спиць).
- Мета: Забезпечити міцну і стабільну фіксацію уламків в анатомічно правильному положенні для їх якнайшвидшого і коректного зрощення.
- Переваги: Дозволяє уникнути тривалої гіпсової іммобілізації, знижує ризик ускладнень (наприклад, атрофії м'язів, контрактур) та сприяє більш ранньому відновленню рухової функції.
Показання до остеосинтезу суглобів
Оперативне лікування (остеосинтез) зазвичай призначається при складних переломах, особливо тих, які зачіпають суглоб або знаходяться у безпосередній близькості до нього.
Основні показання:
- Внутрішньосуглобові переломи зі зміщенням кісткових уламків (коли уламки знаходяться всередині суглоба).
- Навколосуглобові переломи (поруч із суглобом), при яких неможливо досягти та утримати правильне анатомічне зіставлення консервативними методами (гіпсом).
- Відривні переломи (наприклад, надколінка, ліктьового відростка).
- Неефективність консервативного лікування.
- Ризик розвитку контрактур (обмеження рухливості) при тривалій іммобілізації.
Види остеосинтезу
Залежно від розташування фіксуючих конструкцій та техніки операції, розрізняють два основні види:
- 1. Занурювальний (Внутрішній):Фіксуючі елементи повністю вводяться в тіло пацієнта під шкіру.
- Приклади конструкцій: Пластини та гвинти (накістковий), штифти (внутрішньокістковий), спиці, гвинти.
- 2. Зовнішній (Черезкістковий):Уламки з'єднуються спицями або стрижнями, які виводяться назовні та закріплюються в апараті зовнішньої фіксації (наприклад, апарат Ілізарова).
- Приклади конструкцій: Апарати зовнішньої фіксації.
При внутрішньосуглобових і навколосуглобових переломах найчастіше застосовується занурювальний остеосинтез з використанням пластин і гвинтів (накістковий) або спеціальних гвинтів і спиць (черезкістковий), оскільки він забезпечує найбільш точну фіксацію суглобової поверхні.
Реабілітація
Остеосинтез - це лише перший етап лікування. Успіх багато в чому залежить від грамотно проведеної реабілітації, яка розпочинається в ранньому післяопераційному періоді.
- Завдання: Відновлення кровообігу, запобігання атрофії м'язів, розробка суглоба.
- Заходи: Медикаментозна терапія, лікувальна фізкультура (ЛФК), фізіотерапія, масаж.
Повне зрощення кісток та видалення металоконструкцій (якщо це необхідно) зазвичай відбувається через 2-12 місяців, залежно від складності та локалізації перелому.
Остеосинтез внутрішньосуглобових і навколосуглобових переломів є високоефективним методом лікування, що забезпечує не лише зрощення кістки, але й максимально точне відновлення анатомії суглоба. Це критично важливо для збереження повної рухової функції, швидкого повернення до звичного життя та профілактики інвалідизуючого артрозу.
